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复发性流产基本概念及常见的原因

来源:黔东南妇产医院 时间:2024-11-06 08:35:08

与配偶连续两次或两次以上流产。其中包括生化妊娠,即怀孕5周内的早期流产。血液中HCG升高或尿妊娠试验阳性可检测到HCG升高,但超声无法看到孕囊,由于出血时间与月经时间相差不大,因此会被误检测。如果月经期间不查HCG,女性朋友可能不知道自己怀孕了。

 

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复发性流产的病因主要有以下几方面:

 

 
1、遗传因素
 

 

染色体遗传物质异常是复发性流产常见的原因,分为夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。遗传物质的异常可来源于父母其中一方,或本身正常的父母其遗传物质在传递给下一代的过程中出现差错而引起。可通俗的理解为胚胎种子质量不好,其异常可来源于父母,亦可由于胚胎自身变异导致。

 

 
2、免疫功能异常
 

 

免疫系统功能与人体健康息息相关,免疫功能紊乱即人体免疫系统不能将自体正常细胞与异常细胞区分开来,对自身健康细胞进行攻击,其分为自身免疫功能紊乱和同种免疫功能紊乱。免疫功能异常为什么能引起流产,当免疫系统攻击自身器官,引起内环境异常如炎症、血栓等,导致胚胎着床的环境异常,或者直接攻击胚胎,可引起胚胎停止发育。

 

常见的自身免疫性疾病包括:抗磷脂综合征(APS)、系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)、类风湿关节炎(RA)、系统性硬化症(SSc)及未分化结缔组织病(UCTD)等。同种免疫异常包括自然伤害(NK)细胞,淋巴细胞异常等。

 

 
3、血栓前状态
 

 

血栓前状态是指血液中的止血、凝血与纤溶系统功能失调引起的血液高凝状态,子宫局部血液循环受阻,血流下降,局部缺血缺氧,较终导致胚胎发育不好或者流产。病理性高凝状态分为遗传性和获得性两种,遗传性包括抗凝蛋白弊端如蛋白C弊端、蛋白S弊端、凝血因子弊端、纤溶蛋白弊端等,获得性包括高半胱氨酸血症、抗磷脂综合征等。

 

 
4、解剖结构异常
 

 

子宫解剖结构异常包括各种子宫先天性畸性如纵膈子宫、弓形子宫、双角子宫等,宫腔粘连,宫颈机能不全,子宫肌瘤、子宫腺肌病等。

 

 
5、内分泌异常
 

 

内分泌异常包含黄体功能不全、糖尿病、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征及代谢异常等。内分泌的功能对正常妊娠非常重要,内分泌紊乱可影响胚胎蜕膜化过程,引发不好妊娠结局。

 

 
6、感染因素
 

 

解脲支原体、人型支原体、沙眼衣原体、细菌性阴道病等生殖道感染与晚期复发性流产,如胎膜早破、早产等不好妊娠结局相关。

 

 
7、男方因素
 

 

男方因素指精子的染色体异常和基因异常,精子的活力及畸形率可能与复发性流产有关。

 

 
8、其他因素
 

 

复发性流产还与环境因素、心理因素及不好生活习惯有关,如长期接触有毒有害物质,以及紧张、焦虑等不好情绪等。

 

如何治疗复发性流产?

 

复发性流产的治疗并不是像患者所想的“流产了,吃点保胎药就行了”,复发性流产的治疗首先需要明确病因,应进行详细系统的检查,再针对不同的病因进行治疗。